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妇科专科医院

重庆现代女子医院是由省卫计委批准设立的现代化二级妇产专科医院……[详细]

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市级统筹城镇职工基本医疗保险(简称:职工医保)

时间:2018-10-12 10:23:32    来源:重庆现代女子医院

导语:  一、门诊就诊医保病人普通疾病  普通疾病患者首先持有《重庆市市级统筹医疗保险卡》( 换新卡后的名称为:《中华人民共和国—社会保 ...

  一、门诊就诊医保病人普通疾病

  普通疾病患者首先持有《重庆市市级统筹医疗保险卡》( 换新卡后的名称为:《中华人民共和国—社会保障卡》)到挂号处挂“医保门诊”,待到相关科室就诊后,缴费请持《重庆市市级统筹医疗保险卡》到一楼医保窗口收费处。普通疾病的门诊费用除个人帐户支出外,不享受统筹支付。特殊疾病

  特殊疾病患者(应该是特病定点在我院)就医除持有《重庆市市级统筹医疗保险卡》外,另外须持有《重庆市基本医疗保险特殊疾病门诊医疗卡》和《重庆市基本医疗保险特殊疾病门诊病历》到挂号处挂“特病门诊”,到相关科室就诊时,须出示《重庆市基本医疗保险特殊疾病门诊病历》,缴费请持《重庆市市级统筹医疗保险卡》、《重庆市基本医疗保险特殊疾病门诊医疗卡》和《重庆市基本医疗保险特殊疾病门诊病历》到一楼的医保窗口收费处。特殊门诊医保病人报销比例

  1、 特殊疾病门诊费用待统筹支付累积超过400元(门诊特病报销起付线)后开始报销。

  2、医保的甲类药,进入医保,报销80% ;乙类药,先个人自付10% ,90 %进入医保,报销80%

  3、 诊疗费,甲类进入医保,报销80% ;乙类自付20% ,80% 进入医保,报销80% 。二、住院诊疗医保病人

  1、参保病人持《重庆市市级统筹医疗保险卡》办理入院手续,将医保卡复印件连同《住院证》一起交费所住院的科室护士站(接待护士)。

  2、医保住院病人出院带药以出院诊断疾病所需药物为主,不得带与参保人员本次住院所患疾病无关的药品,不得超过5种药品,不准带“肌注”和“静脉”药品,且不超过7天剂量;出院 诊断为“特殊疾病”的,特殊疾病带药不超过14天剂量。参保人员特殊疾病门诊或住院在同一时期同类型药品使用不得超过2种。

  3、 住院待统筹支付累积超过400元后报销比例: (1) 在我院住院病人“一日清单”中,药品或诊疗项目为“甲类”的,进入医保,在职报销85 ,退休报销95 . (2) 为“乙类”药品的,病人首先应自付10% ,剩下的90% 进入医保,为“乙类”诊疗项目,病人先自付20 %,剩下80% 进入医保,在职报销85 %,退休报销95% 。 (3) 超标项目,病人支付。

  4、参保人员住院医疗费用结算说明: (1)床位费进入医保数为18元/天。 (2)异地医保病人请先到当地医保中心申请,经同意后在我院就医,全额支付医疗费用,出院后凭诊断证明、电脑打印发票、住院费用结算单(医保办盖章)、病历复印件(医务办盖章)、回当地医保中心按当地的医保(或城乡居民合作医疗)政策及报销比例进行报销。区级统筹城乡居民合作医疗保险

  1、持“南岸区城乡居民合作医疗保险卡”的人员,在我院就医可以直接报销,就医程序与市级统筹“职工医保”相同;南岸区以外的“居民医保”均属异地医保;2、 区级统筹“城乡居民合作医疗保险”根据地区不同,各地的具体报销程序和比例存在一定的差异,具体政策向当地主管部门进行咨询; 3、 南岸区“居民医保”住院病人报销“起付线”为300元,进入统筹报销的比例为一档报销比例60 %,二档报销比例为65% 。 4、 产科的城乡医保病人,符合计划生育政策的,住院分娩试行定额补助,每位产妇补助500元,产前检查(完成规定产前检查项目)补助100元,住院分娩补助400元。(住院时需携带:结婚照、准生证、医保卡、妇幼保健院发的补助卡、身份证到医院就诊)。

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